一、美國(guó)的藥品價(jià)格管理

　　美國(guó)的藥品價(jià)格形成以市場(chǎng)為主。藥品價(jià)格主要通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),特別是各種醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)形成。但作為利益主體的保險(xiǎn)公司,也并非一味聽(tīng)任藥價(jià)上漲,而是積極采取各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施控制藥品價(jià)格。例如在確定藥品價(jià)格時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)主動(dòng)與制藥公司討價(jià)還價(jià),最大限度地壓低價(jià)格;在零售環(huán)節(jié)上,則鼓勵(lì)藥店通過(guò)換處方(醫(yī)師處方開(kāi)的是通用名)的方式控制藥品費(fèi)用的上漲。

　　政府雖不能直接影響藥價(jià),但可通過(guò)與制藥公司協(xié)商藥品的折扣,給一些有實(shí)力的私營(yíng)購(gòu)藥者開(kāi)辟道路。衛(wèi)生保健管理組織(lWCO)和藥品利潤(rùn)管理公司(PBM)已成為美國(guó)主要的私人大批量購(gòu)藥者,主要通過(guò)以下方式來(lái)影響藥品的價(jià)格:1、從制藥公司一次性購(gòu)買(mǎi)大批量藥品,以享受較高的折扣; 2、頒布《藥品報(bào)銷(xiāo)目錄》,規(guī)定某一治療領(lǐng)域只能使用較便宜的藥品。這一措施迫使制藥公司為提高其產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力及能否進(jìn)入《藥品報(bào)銷(xiāo)目錄》而降低藥品價(jià)格;3、強(qiáng)制使用仿制藥。因仿制藥的價(jià)格一般僅為同等創(chuàng)新藥的50%,僅這一項(xiàng)就可節(jié)省許多開(kāi)支。 此外,健康醫(yī)療團(tuán)體(HMO)也是抑制 藥品價(jià)格的中流礫柱。由HlV10實(shí)施徹底的醫(yī)療成本管理,按接受的醫(yī)療比例支付醫(yī)療費(fèi)的健康保險(xiǎn),從而極大地減輕了會(huì)員(消費(fèi)者)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)療成本管理的一環(huán),HNlO制訂 了針對(duì)醫(yī)師的《指定藥物目錄》,而制藥公司的藥品能否進(jìn)入這一目錄,將 直接影響其銷(xiāo)售量。美國(guó)藥房所采取 的購(gòu)藥形式也可很好地控制藥品價(jià)格,即藥房與某一固定的藥品批發(fā)企 業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,不直接與制藥公司聯(lián)系。