三、德國的藥品價格管理

　　1、出廠價格由制藥公司決定。對專利期內(nèi)的藥品,其出廠價格一般定得較高;對于仿制藥,制藥公司根據(jù)市場情況調(diào)整價格,采取降價、“回扣”、優(yōu)惠、等方式吸引用戶;

　　2、規(guī)定批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的加價率,實行藥店全國統(tǒng)一零售價格,避免藥品價格的無序競爭。批發(fā)商在出廠價格基礎(chǔ)上,可加平均15%的差率,價格高的藥品和價格低的藥品允許加的差率不同,加價率遞增、遞減規(guī)定十分詳細(xì); 零售藥店在批發(fā)價格基礎(chǔ)上可加平均42%的差率,價格高的藥品和價格低的藥品允許加的差率不同,零售藥店加上 15%的稅和給醫(yī)療保險部門5%的“回 報”之后才形成最終零售價格。

　　3、實行參考定價,即將藥物按治療用途分類后,每一類藥物有一個固定的報銷價格, 處方中使用的藥品價格若高于參考價格,則由病人償付該差額;低于參考價格,則按實際價格報銷。規(guī)定,如果某種藥物可被其它不受專利保護(hù)的藥品替代,那么這種藥品必須降價。德國有 50%的藥品銷售實行參考定價。對于沒有參考價格的藥品,德國法定的保險組織將支付由制藥公司制定的藥品價格。 自從引入?yún)⒖純r格制度以后,參考價格制度內(nèi)的藥品價格有下降趨勢,大部分廠商都選擇將產(chǎn)品價格降至報銷線,第一年價格就下降了13%,而參考價格制度外的產(chǎn)品價格和市場份額有顯著的增長。在1991年～1992年間,直接受參考價格影響的藥品下降了315%,而那些原定價格在參考價格以下的產(chǎn)品的價格上升了341%。

　　4、生產(chǎn)、批發(fā)、零售環(huán)節(jié)之間的“回扣”、讓利由市場調(diào)節(jié)。由于有統(tǒng)一零售價格和最高報銷價格限制,醫(yī)師收入由保險公司支付, “回扣”、讓利對消費者不產(chǎn)生影響。