我國藥品價(jià)格相關(guān)問題的有效解決客觀上需要采用系統(tǒng)的觀點(diǎn)和方法。應(yīng)綜合考慮各種影響因素，從最根本的問題切入。改變藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)，是解決藥費(fèi)高的關(guān)鍵，原因是藥品（尤其是處方藥）消費(fèi)結(jié)構(gòu)的決定權(quán)不在患者手中，而是在醫(yī)院和醫(yī)生的處方。

　　強(qiáng)制性的大幅度降價(jià)使藥品的利潤空間大大縮小。醫(yī)院和醫(yī)生出于自身利益的考慮會減少降價(jià)藥品的臨床用量甚至不再選用，企業(yè)也就隨之減少產(chǎn)量或不再生產(chǎn)。那些維持原價(jià)、利潤空間依然較大的藥品就成為降價(jià)藥品的替代品。也就是說，利益驅(qū)動(dòng)使藥品因被降價(jià)而銷路受阻，暢銷的往往是價(jià)高、利大的藥品。這就造成國家多次大幅度降低藥品價(jià)格，價(jià)格低且療效好的藥品逐漸銷聲匿跡，百姓實(shí)際上依然只能使用高價(jià)藥；國家對藥品實(shí)施選擇性降價(jià)等措施的結(jié)果與初衷背道而馳，百姓藥費(fèi)支出不降反升，合理用藥水平不升反降。

　　價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，是商品與貨幣交換的比例或比率，是市場條件下人們交換關(guān)系的體現(xiàn)，同時(shí)也反映了各經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)利益在市場約束下的分配關(guān)系。價(jià)格是反映市場供求關(guān)系最為敏感的信號，因此對資源的配置具有導(dǎo)向作用；價(jià)格可通過與價(jià)值的一致與不一致以及價(jià)格的變動(dòng)而參與國民收人的再分配；價(jià)格的變動(dòng)影響消費(fèi)選擇進(jìn)而改變消費(fèi)結(jié)構(gòu)。

　　追逐經(jīng)濟(jì)利益是組織和個(gè)人的努力目標(biāo)之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生也不例外。置這一客觀現(xiàn)實(shí)于不顧。勢必會為此付出成本和代價(jià)。

　　我國一直采用成本加成定價(jià)方法來制定藥品價(jià)格。即在考慮研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、流通費(fèi)用的基礎(chǔ)上，順加一定比例的利潤。盡管有關(guān)部門一直在不斷努力改進(jìn)定價(jià)方法和管理辦法，但藥品定價(jià)方法一直局限于成本加成框架之下。在此框架之下，研發(fā)和（或）生產(chǎn)成本較高的藥品能獲得較高的出廠價(jià)，在較高的出廠價(jià)的基礎(chǔ)上，流通環(huán)節(jié)層層順加價(jià)后所得的利潤空間較大，而研發(fā)和（或）生產(chǎn)成本較低的藥品只能獲得較低的出廠價(jià)，在較低的出廠價(jià)格基礎(chǔ)上按相同的比例順加價(jià)后所得的相應(yīng)的利潤空間也就較小。在這種定價(jià)模式下，一方面，成本高的藥品價(jià)格高，利潤額大，自然是醫(yī)院和醫(yī)生的首選，銷路也好，另一方而，由于價(jià)格管理部門很難把握藥品真實(shí)的成本資料，因此藥品 虛報(bào)成本、虛高定價(jià)的現(xiàn)象一直存在，且愈演愈烈。其結(jié)果是價(jià)格低、利潤小、療效好的藥品沒有銷路，醫(yī)院和醫(yī)生的選擇傳遞給企業(yè)的需求信號不能反映真實(shí)的醫(yī)療需求。有限的醫(yī)藥資源流向高價(jià)藥品（通常也是效率低、成本高的藥品），而不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置和高效利用。最終影響合理用藥，影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，造成全社會醫(yī)藥資源的巨大浪費(fèi)。

　　綜上分析，成本加成法制定的藥品價(jià)格并不能反映藥品價(jià)值，實(shí)質(zhì)上只是藥品成本的反映。錯(cuò)誤地把藥品成本等同于藥品價(jià)值是造成上述一系列藥品價(jià)格問題的最根本原因。

　　藥品的價(jià)值不僅僅包括藥品的成本，還包括藥品的功能（包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、滿足需求的程度等等）。筆者認(rèn)為，科學(xué)合理地制定藥品價(jià)格，應(yīng)綜合考慮藥品的成本和功能兩大要素。

　　依據(jù)社會平均成本確定藥品的基準(zhǔn)價(jià)格，依據(jù)藥品的功能確定藥品的相對價(jià)格，基準(zhǔn)價(jià)格和相對價(jià)格之和為藥品的最終定價(jià)。基準(zhǔn)價(jià)格僅為成本和費(fèi)用的必要補(bǔ)償，其值應(yīng)等同于社會平均成本，這樣可鼓勵(lì)高效、低耗藥品的研發(fā)與生產(chǎn)；相對價(jià)格應(yīng)重點(diǎn)以療效和成本來確定。療效好、成本低的藥品相對價(jià)格要高，利潤空間要大；反之，則相對價(jià)格壓低，利潤空間縮小。這樣，醫(yī)院和醫(yī)生在選擇療效好、成本低的藥品時(shí)不會面臨經(jīng)濟(jì)損失，自然會在選擇符合合理用藥要求的藥品時(shí)由“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，同時(shí)醫(yī)院傳遞給醫(yī)藥企業(yè)的需求信號不再失真。醫(yī)藥企業(yè)也會因研發(fā)和生產(chǎn)高效、低耗型藥品而受益。

　　按上述思路制定藥品價(jià)格，對藥品價(jià)格引發(fā)的一系列問題具有標(biāo)本兼冶的作用，即：既。可以有效治理現(xiàn)實(shí)存在的藥品費(fèi)用過高問題，使百姓消費(fèi)藥品總費(fèi)用穩(wěn)步回落，又可以使藥品價(jià)格充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，促進(jìn)合理用藥水平的提高，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展，更有利于醫(yī)藥資源的優(yōu)化配置和高效利用。