指導(dǎo)價(jià)如此離譜，藥價(jià)不瘋漲才怪

    據(jù)央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道，每瓶出廠價(jià)為15.5元的蘆筍片，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，在湖南湘雅二醫(yī)院，最后以213元賣給患者，利潤(rùn)高達(dá)1300%。（5月17日新京報(bào)）
    按照我國(guó)醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)的藥品，可在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%賣給患者。蘆筍片的國(guó)家投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)是136元，湘雅二醫(yī)院的加價(jià)率高達(dá)56%，明顯超過(guò)了規(guī)定比例。而更讓人糾結(jié)的是，每瓶蘆筍片的出廠價(jià)15.5元，國(guó)家指導(dǎo)價(jià)竟為出廠價(jià)的8.77倍。這，無(wú)疑抬高了醫(yī)院亂漲價(jià)的違規(guī)牟利平臺(tái)。

    去年10月2日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，公布了國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，共涉及2349個(gè)具體劑型規(guī)格品。不幾日，各地媒體報(bào)道說(shuō)，多數(shù)基本藥物指導(dǎo)價(jià)大大高于市場(chǎng)零售價(jià)。而地方物價(jià)部門卻煞有介事地宣稱，醫(yī)療單位、藥品經(jīng)銷商，必須嚴(yán)格按照“通知”所列藥品價(jià)格執(zhí)行，云云。對(duì)此，公眾套用網(wǎng)絡(luò)銳詞，譏之為“被限價(jià)”。

    所以鬧出指導(dǎo)價(jià)普遍高于零售價(jià)的笑話，個(gè)中原因是明擺著的：在某種意義上，藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥公司、藥店和醫(yī)院等利益集團(tuán)，實(shí)際上都是一根繩子上的螞蚱。為了實(shí)現(xiàn)“資源共享，利益均沾”，它們必然動(dòng)用各種公關(guān)手段，或通過(guò)未必正當(dāng)?shù)耐緩剑握f(shuō)政府藥品價(jià)格決策部門，甚至干擾、動(dòng)搖既定的定價(jià)機(jī)制。更要命的是，參與制訂國(guó)家基本藥物指導(dǎo)價(jià)的專家和官員，大多來(lái)自政府衛(wèi)生、制藥等行政、行業(yè)主管部門。其中，為各利益集團(tuán)暗中“代言”的權(quán)力人物，在這場(chǎng)關(guān)乎民生的價(jià)格博奕中，完全可能把國(guó)家和消費(fèi)者利益晾在一邊。如此，原本用來(lái)緩解藥品價(jià)格虛高困局的指導(dǎo)價(jià)，非但沒(méi)有惠及廣大深感“看病難，看病貴”的百姓，反倒為存在已久的藥物灰色利益鏈，披上了一件合法運(yùn)行的眩目馬甲。

    藥價(jià)高低，關(guān)乎百姓的健康乃至生命。在去年制訂基本藥物指導(dǎo)價(jià)時(shí)，如果國(guó)家相關(guān)部委能夠擺脫“閉門造車”的行政慣性，恭請(qǐng)公眾有話直說(shuō)，也來(lái)公開(kāi)“指導(dǎo)”一把，那怎么可能出現(xiàn)每瓶蘆筍片，利潤(rùn)高達(dá)1300%之類近乎打劫的怪事呢！

　　醫(yī)院喊出了藥價(jià)虛高的“真病灶”

　　“我們希望媒體好好剖析一下此事，干脆把整個(gè)利益鏈條全部揭開(kāi)，看藥品的暴利到底被誰(shuí)拿走了！”“在我們看來(lái)，振湘公司就是代表政府部門在幫我們采購(gòu)藥品，至于這家公司到底有何背景，我們也不清楚?！焙鲜∠嫜哦t(yī)院“暴利藥”事件經(jīng)媒體曝光后，引起了社會(huì)各界的強(qiáng)烈關(guān)注。近日，湘雅二醫(yī)院有關(guān)人員向記者稱醫(yī)院在此事件中也是“受害者”。

    藥品暴利早已經(jīng)是一個(gè)公開(kāi)的秘密，此次湘雅二醫(yī)“暴利藥”事件之所以吸引公眾眼球，是1300%的超高利潤(rùn)再次刷新媒體曝光紀(jì)錄。在過(guò)去媒體此類事件的報(bào)道中，醫(yī)院往往甘當(dāng)罪魁禍?zhǔn)椎慕巧?，任憑輿論詬病。此次湘雅二醫(yī)院主動(dòng)“喊冤”，自稱“受害者”，也是一次破紀(jì)錄，喊出了眾多醫(yī)院憋在心里不敢說(shuō)的真話。

    湘雅二醫(yī)院敢于打破潛規(guī)則，把公眾的視線引向銷售公司及其所代表的政府部門，需要底氣和勇氣。湘雅二醫(yī)院擁有這份底氣和勇氣并不奇怪，因?yàn)樵撫t(yī)院是中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，而中南大學(xué)是教育部直屬高校。說(shuō)得更明白一點(diǎn)，與地方醫(yī)院相比，這種醫(yī)院人事關(guān)系相對(duì)超脫。

    如果醫(yī)院負(fù)責(zé)人的烏紗帽被上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管著，醫(yī)院就只好充當(dāng)冤大頭；如果醫(yī)院負(fù)責(zé)人自己也拿了醫(yī)藥銷售的回扣，那么他們就更要想方設(shè)法保護(hù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，以求得領(lǐng)導(dǎo)的庇護(hù)。于是，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院成了藥價(jià)虛高的替罪羊，公眾的不滿指向醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，醫(yī)療糾紛成為醫(yī)院常態(tài)；政府改革也首先劍指醫(yī)院，取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，似乎沒(méi)有了醫(yī)院15%的差價(jià)，藥價(jià)就會(huì)立馬降下來(lái)?？蓡?wèn)題是，醫(yī)院15%的差價(jià)可以減下來(lái)，而藥品進(jìn)價(jià)卻被無(wú)限制地加上去。

    在長(zhǎng)期的彷徨后，湘雅二醫(yī)院終于為輿情所逼發(fā)出了吶喊，面對(duì)媒體一聲“醫(yī)院也是受害者”，抖出了皇帝新裝的真面目：如果不斬?cái)嘣谒幤方?jīng)銷過(guò)程中暗箱操作的權(quán)力之手，降低藥價(jià)就只是一句空話。

    具有諷刺意味的是，2009年12月，湖南省物價(jià)局制定的《湖南省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格管理辦法(試行)》規(guī)定，在長(zhǎng)沙市，凡是省部級(jí)醫(yī)院所采購(gòu)的藥品，必須通過(guò)湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。而藥品蘆筍片由該公司進(jìn)入湘雅二醫(yī)院時(shí)，價(jià)格已經(jīng)由出廠價(jià)每瓶15.5元變成了185.22元。一部原本“規(guī)范網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格行為”的政策，恰恰成了藥品虛高的重要推手。

    在當(dāng)前體制下，公立醫(yī)院是政府管理部門的附屬，缺少獨(dú)立性，實(shí)際上成為了管理部門及其官員的利益暗道。而管理部門又掌控著醫(yī)改的進(jìn)程，既得利益者們?cè)趺锤市慕z毫放手權(quán)力，對(duì)于改革，要么消極被動(dòng)，要么變形扭曲。于是，老百姓的醫(yī)療費(fèi)用在“改革”聲中不降反升。