單病種定價(jià),實(shí)際操作有難度

　　背景新聞:近日,省物價(jià)局、衛(wèi)生廳及人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》。省物價(jià)局副局長(zhǎng)楊驍婷介紹,為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,將在按項(xiàng)目定價(jià)的基礎(chǔ)上,探索對(duì)臨床路徑清晰的常見(jiàn)疾病實(shí)行按病種定價(jià),希望通過(guò)這種定價(jià)方式,促使醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療行為、降低醫(yī)療費(fèi)用。8月15日起,我省的湛江市開(kāi)始試行單病種收費(fèi),試行一年。

　　“單病種定價(jià)”并非新鮮詞,早在幾年前河南、福建、北京等地都實(shí)行過(guò)單病種定價(jià)政策,初始迎來(lái)一片叫好聲,但實(shí)行過(guò)程中,由于經(jīng)驗(yàn)缺乏、實(shí)際操作有難度、政策不夠完善等種種因素,導(dǎo)致“虎頭蛇尾”狀況,有的地方甚至只維持了一年便夭折。記者發(fā)現(xiàn),在采訪市民、醫(yī)院醫(yī)生、專(zhuān)家等時(shí),也感受到類(lèi)似問(wèn)題,單病種定價(jià)愿望是好的,但實(shí)施起來(lái)有難度。難道單病種定價(jià)要面臨“叫好難叫座”的境遇嗎?

　　患者　“最好別換湯不換藥”

　　記者在廣州街頭采訪了解到,市民對(duì)新出臺(tái)的降低藥價(jià)方案了解并不多,但他們表示,只要能夠規(guī)范醫(yī)院,讓他們不亂開(kāi)貴藥,不亂收費(fèi)這就夠了?；颊邚埾壬硎?要解決看病難看病貴的口號(hào)說(shuō)了好久,看新聞藥品降價(jià)也降了好多次,怎么去醫(yī)院看病感覺(jué)還是和以前沒(méi)啥變化啊,“最好別換湯不換藥,希望看到實(shí)實(shí)在在的措施”。

　　醫(yī)生　難點(diǎn)1:醫(yī)學(xué)有很多不確定性

　　在向多家醫(yī)院了解情況時(shí),記者明顯感覺(jué),一線的醫(yī)生們普遍比較忌諱談弊端,“政策下來(lái)了,要執(zhí)行,我們也沒(méi)什么好說(shuō)的”,一位醫(yī)生的話中明顯感覺(jué)到有些無(wú)奈。

　　某三甲醫(yī)院的科室主任向記者坦言,單病種收費(fèi)愿望是好的,但操作有難度,難在醫(yī)學(xué)有很多不確定性,疾病往往不是單純的,一個(gè)患者可能有多種病,同一種病也會(huì)有不同的發(fā)展階段,在治療上也存在很大的個(gè)體差異,同一種疾病同一種治療方案,不同的病人治療效果可能截然不同,再著名的專(zhuān)家也難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病情的發(fā)展。原本需要個(gè)性化治療的,卻要像操作流水線上的物品那樣機(jī)械地、簡(jiǎn)單地做,這怎么能行?

　　而面對(duì)那些本身就患有基礎(chǔ)病,如糖尿病、高血壓這樣的患者,醫(yī)院和醫(yī)生就要考慮他們術(shù)后恢復(fù)的問(wèn)題,就不能簡(jiǎn)單地走既定的臨床路徑,這就免不了要多用藥,久住院,超出單病種定價(jià)的范圍,怎么收費(fèi)?