E　藥品零差率還會產(chǎn)生哪些影響？

　　扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”觀念

　　新醫(yī)改方案中指出，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服

　　務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，揚州藥品零差率的實施，正是新醫(yī)改方案的體現(xiàn)?！搬t(yī)院靠什么盈利，以前很大程度上就是以藥養(yǎng)醫(yī)，特別是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更是要靠藥品的價格來維持生計。”業(yè)內(nèi)人士告訴記者，目前醫(yī)院通行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，即藥價在進(jìn)貨價的基礎(chǔ)上再加價15％賣給患者，原是國家在財政投入不足的情況下補貼醫(yī)院之舉，但在客觀上加重了病人負(fù)擔(dān)?！睂嵤┧幤妨悴盥蕜t是一種新的政策引導(dǎo)，它將引導(dǎo)一些醫(yī)療機構(gòu)徹底改變舊的觀念?！敖窈筢t(yī)院靠什么來發(fā)展，這也是醫(yī)改給醫(yī)療機構(gòu)提出的新問題?！?

　　推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革

　　新醫(yī)改方案中指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負(fù)責(zé)其設(shè)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。要探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

　　記者了解到，目前部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)確實存在收不抵支，職工實際工資收入低于國家規(guī)定工資標(biāo)準(zhǔn)的情況。實行藥品零差率以后，除了補差經(jīng)費及時足額到位外，政府還將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線和人事分配制度改革，目前相關(guān)政策已制定完畢。

　　時報算賬

　　藥品零差率將為我市百姓省下5個億

　　市衛(wèi)生局局長潘惠告訴記者，下一步衛(wèi)生部門將總結(jié)集中采購的經(jīng)驗，確保今年年內(nèi)在20個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施基本藥品零差率。相關(guān)測算顯示，如果揚州所有醫(yī)院今后都實施藥品零差率的話，每年可為老百姓節(jié)省5個億，這將大大減輕居民就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

　　市政府出臺的《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行基本藥品零差率的工作意見》中也指出，藥品零差率將先在城市社區(qū)進(jìn)行試點，到2010年底，市區(qū)和縣(市)城區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將全面推行基本藥品零差率。