僅砍掉15%藥品加成無(wú)濟(jì)于事

　　新醫(yī)改啟動(dòng)已經(jīng)一年有余，5月下旬，國(guó)家發(fā)改委稱，截止到2010年2月份，全國(guó)各級(jí)財(cái)政已為這場(chǎng)改革支出3902億。

　　但成效似乎并不那么令人滿意。

　　根據(jù)2009年4月醫(yī)改方案，未來(lái)三年醫(yī)改主要方向包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

　　“基本藥物制度推行可謂舉步維艱”，長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)改的廣東衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波說(shuō)，事實(shí)證明，僅僅砍掉15%的藥品加成根本無(wú)濟(jì)于事，現(xiàn)行藥品定價(jià)機(jī)制如果不改變，“整場(chǎng)醫(yī)改都可能一事無(wú)成。”

　　首年3902億投入中，大部分用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及提高醫(yī)保覆蓋率，而在推行基本藥物制度后，如何彌補(bǔ)基層醫(yī)院的收入缺口，還沒(méi)有形成一套補(bǔ)償機(jī)制。

　　基層醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)：喜憂參半

　　21世紀(jì)：新醫(yī)改提及要在2011年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，三年內(nèi)參保率提高到90%以上。這一目標(biāo)落地情況如何？

　　廖新波：基本醫(yī)療保障制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)成效相對(duì)明顯，新農(nóng)合覆蓋面已經(jīng)基本達(dá)到醫(yī)改所提出的目標(biāo)，報(bào)銷的比例也有所提高，確實(shí)解決了部分看病難問(wèn)題，也解決了部分基層衛(wèi)生醫(yī)院的生存問(wèn)題。

　　但是一些問(wèn)題逃避不了。公眾報(bào)銷比例雖然提高，但是實(shí)際支出的絕對(duì)數(shù)可能并沒(méi)有減少。比如實(shí)行新農(nóng)合之前，一些地區(qū)農(nóng)民治療闌尾炎需要花費(fèi)800元，推行新農(nóng)合后，闌尾炎的治療費(fèi)用大幅調(diào)整到1800元，按照50%報(bào)銷比例，農(nóng)民需要支付900元費(fèi)用，比之前支付費(fèi)用還多了100元。這種情況是否普遍？不得而知。

　　衛(wèi)生院刺激醫(yī)療消費(fèi)的行為確實(shí)在增加——不該住院的也安排住院了，因?yàn)樽≡翰庞袌?bào)銷，不該用的藥用了，因?yàn)槭找娓?，衛(wèi)生院醫(yī)生們更愿意安排給病人打吊針，而不是便宜的肌肉注射或服藥。