比如，原來(lái)看一個(gè)病是2000元，藥費(fèi)占60%，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)占40%，而現(xiàn)在把藥費(fèi)降低下來(lái)到占40%，再提高服務(wù)收費(fèi)到60%，市民還是要掏2000元，這僅僅只是費(fèi)用的構(gòu)成改變了。

　　有調(diào)研說，江浙一個(gè)百?gòu)?qiáng)縣推行基本藥物制度后，出現(xiàn)9000萬(wàn)的經(jīng)費(fèi)缺口，地市一級(jí)財(cái)政能夠提供的補(bǔ)償只有500萬(wàn)元。這只能說明政府沒有積極參與醫(yī)改，而只是試圖對(duì)醫(yī)院的收入構(gòu)成做一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，這樣的醫(yī)改能給公眾帶來(lái)什么好處？

　　《21世紀(jì)》：截至今年2月，全國(guó)各級(jí)財(cái)政已經(jīng)為醫(yī)改投入了3902億元的資金，這些資金投入后效果如何？

　　廖新波：醫(yī)改啟動(dòng)已經(jīng)一年，我個(gè)人沒有感受到明顯的變化。很多醫(yī)院也沒有感覺到改革已經(jīng)來(lái)了，很多患者也沒有感覺到現(xiàn)實(shí)好處。

　　醫(yī)改第一年這3902億的資金據(jù)說主要用于城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)助以及支持縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。為什么3902億沒有見到明顯的效果？因?yàn)檫@些錢主要投于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，還有一些投入提高醫(yī)保的覆蓋率，但是在啟動(dòng)基本藥物制度上，還沒有看到有投入，如果這一制度要切實(shí)推進(jìn)，就必須要有投入。

　　《21世紀(jì)》：公立醫(yī)院改革16個(gè)國(guó)家試點(diǎn)地區(qū)操作方案4月已經(jīng)上報(bào)至衛(wèi)生部，據(jù)你所了解，哪些地區(qū)、哪些措施值得借鑒？

　　廖新波：深圳之前已確定為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，現(xiàn)在廣東省初步確定東莞和珠海作為省一級(jí)的試點(diǎn)城市。隨后將依據(jù)國(guó)務(wù)院的醫(yī)改文件，制定具體的實(shí)施細(xì)則，現(xiàn)在還在等兩市上報(bào)方案。關(guān)于補(bǔ)償機(jī)制等關(guān)鍵還在研究中，細(xì)則還沒有敲定。

　　目前全國(guó)還沒有一個(gè)系統(tǒng)推進(jìn)的試點(diǎn)城市，各個(gè)城市主要還是局限于醫(yī)院內(nèi)部的改良和調(diào)整，集中在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、臨床路徑的實(shí)施等， 在系統(tǒng)外還沒有實(shí)現(xiàn)重大突破。

　　遼寧鞍山在補(bǔ)償方面有一些想法，比如政府要在藥品“零加價(jià)”后補(bǔ)貼醫(yī)院差價(jià)的120%。補(bǔ)貼資金由市、縣共同承擔(dān)，第一年實(shí)行5∶5比例，第二年實(shí)行4∶6比例，第三年實(shí)行3∶7比例。三年后由縣(市)區(qū)財(cái)政自行承擔(dān)。

　　這種補(bǔ)貼思路值得借鑒，至少顯示出地方財(cái)政在積極地推動(dòng)醫(yī)改，一些省市在談及補(bǔ)貼時(shí)都把責(zé)任推到下一級(jí)財(cái)政，鞍山思路提示我們，各級(jí)財(cái)政可以先合力把補(bǔ)貼機(jī)制啟動(dòng)起來(lái)，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)改。