同時，陳竺委員還指出，除收費調(diào)整外，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)院內(nèi)部管理的改革也是一個關(guān)鍵內(nèi)容，包括用人制度、激勵機制等。

    如何打破“管辦分開”的堅冰？

    衛(wèi)生行政部門既是公立醫(yī)院的主辦方，又是監(jiān)管者——我國現(xiàn)行的這一管理模式一直被社會詬病。

    “這種管理模式造成衛(wèi)生行政部門出資人缺位、監(jiān)督機制失衡、執(zhí)法不公、效率低下、在醫(yī)院管理上專業(yè)性不強等問題?！比珖f(xié)委員、成都市政協(xié)副主席李鈾認(rèn)為，這樣很難真正站在公眾立場上監(jiān)督公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和投入產(chǎn)出效益。

    對于這一點，政府工作報告明確提出，鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、贏利性和非贏利性分開的有效形式。

    廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說，落實“管辦分開”首先公立醫(yī)療機構(gòu)要與行政部門脫離行政隸屬關(guān)系，建立和健全其法人治理結(jié)構(gòu)。

    他指出，目前公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處于事業(yè)單位的行政化舊體制中，在運行上又處在商業(yè)化狀態(tài)。行政化與商業(yè)化的組合，扭曲了公立醫(yī)療機構(gòu)的行為，致使它們一方面社會公益性淡化，另一方面又缺乏正常發(fā)展壯大的空間。

    陳竺委員認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)對“管辦分開”有個全面的理解，“大衛(wèi)生”格局下的“管辦分開”不是簡單地把公立醫(yī)院從整個衛(wèi)生活動當(dāng)中剝離出去，公立醫(yī)院是整個基本衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的核心部分，它與其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)不能隨意隔斷。

    李鈾委員建議，在設(shè)區(qū)的市或縣一級增設(shè)“醫(yī)院管理局”或“醫(yī)院管理中心”，使之獨立于衛(wèi)生行政部門，獨立行使職權(quán)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理、資產(chǎn)管理、績效考核和改革工作，而衛(wèi)生部門則負(fù)責(zé)制定規(guī)劃、依法監(jiān)管、行業(yè)準(zhǔn)入、公共衛(wèi)生等管理。

    “醫(yī)院管理局通過制定細化的績效考核辦法，可以促進公立醫(yī)院降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量?！崩钼櫸瘑T說。