藥品招標采購監(jiān)督不力。由于藥品的特殊性，藥品招標采購現(xiàn)場監(jiān)督委員會里真正懂得藥品知識的人員較少，在審核藥品時，面對上千種藥品，往往是不能進行有效的監(jiān)督，加上許多藥商為了自身利益在招標前就對評委們進行"攻關"，使得監(jiān)督機構無法真正行使監(jiān)督職責。同時，政府有關部門監(jiān)督管理弱化，對不執(zhí)行藥品集中招標采購規(guī)定的醫(yī)療機構、企業(yè)、中介機構等未能進行嚴格的處理和處罰。

　　招標體制存在嚴重缺陷。在招標實踐中，醫(yī)院既是招標規(guī)則的制定者，又是執(zhí)行者。而醫(yī)藥企業(yè)則在買方市場的情況下處于弱勢，面對帶有部門利益趨向的不平等、不公正招標規(guī)則，只能逆來順受，委曲求全。在中標企業(yè)和醫(yī)療單位簽訂的藥品購銷協(xié)議中，對中標方要求非?？量?，一方面招標時只有品種，沒有數(shù)量，一旦提出要貨，必須在限期內送達，否則就要承擔違約責任；另一方面簽訂合同不確定藥品采購的數(shù)量，以替代藥品規(guī)避招標，甚至出現(xiàn)藥品"中標就死"的現(xiàn)象。而招標方卻不承擔任何風險和違約責任，醫(yī)療單位不僅可以不執(zhí)行合同，甚至可以任意退貨。遇到價格調整，調高了，仍按招標價格執(zhí)行；調低了，執(zhí)行新價格。且拖欠藥款現(xiàn)象愈演愈烈，有的醫(yī)院拖欠的藥款甚至是庫存藥品的一倍以上。如此種種，使合同成為一紙空文。這種"單贏"招標體制，完全背離了公開、公平、公正的原則。

　　廣大群眾沒有得到實惠?，F(xiàn)行藥品招標采購制度實行以來，擴大了醫(yī)療機構利潤空間，而老百姓在醫(yī)院看病購藥的價格依然很高。國家有關部門對招標藥品的價格管理曾多次發(fā)文，規(guī)定要把招標的讓利部分讓給患者，但大多數(shù)地方醫(yī)療單位并沒有認真執(zhí)行國家的規(guī)定。實踐證明，由于招標主體讓利機制不到位，老百姓依然不能從實行藥品集中招標采購制度中得到實惠，這與實施藥品招標制度的初衷是相背離的。

　　改進藥品集中招標采購制度的措施

　　盡快完善強化藥品集中招標采購的規(guī)章制度，建立科學、規(guī)范的藥品集中招標采購制度。應充分考慮醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、藥品供應商的利益、責任和風險的對等，力求建立引導醫(yī)藥雙方風險共擔的新機制。