創(chuàng)收利器：大處方亂象

　　“大處方”復(fù)方藥中不少處方實際就是湊數(shù)的無關(guān)藥，就是托高藥費

　　如此背景之下，各地天價診療費紛紛見諸報端。

　　兩年前轟動一時的“深圳嬰兒病情誤診要做10萬元手術(shù)，最終服用8毛錢的藥品痊愈”的新聞成為國內(nèi)過度醫(yī)療的典型案例?？此苹恼Q的孤例近年在各級醫(yī)院中被一而再的曝光。

　　不少病患都有類似的感覺，伴隨發(fā)改委多輪降藥價的大環(huán)境下，實際藥費的控制卻依舊未能達到其此前的預(yù)期。

　　中國社會科學(xué)院勞動保障研究中心主任王延中曾公開指出，大部分公立醫(yī)院因為財政投入不足，收入的90%是來源于自己的業(yè)務(wù)收入，包括檢查、手術(shù)、原材料的消耗加價和藥品的加價，既加重了醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān)，還消耗了更多的藥品。

　　名目眾多的處方中究竟還隱藏多少不必要的“無關(guān)藥”？引發(fā)各地整治的大處方亂象便是過度醫(yī)療的一大重災(zāi)區(qū)。

　　前述醫(yī)務(wù)人員告訴記者，“大處方”復(fù)方藥中的不少處方實際就是湊數(shù)的無關(guān)藥，就是托高藥費。

　　“在一些一級、二級醫(yī)院中很普遍的情況是，病人的病可能一種藥就可以，但醫(yī)生往往會給他好幾種藥，其中可能只有一兩種藥起主要的作用，其他的都是輔助的。而輔助藥中最常用的是中成藥，副作用較小的，醫(yī)生開這樣的藥就是治不好病但是也不會有多大風(fēng)險。”

　　去年以來，北京、重慶等地的知名醫(yī)院便紛紛開展了嚴查“大處方”，嚴控醫(yī)院與藥品間的利益關(guān)系的專項行動。重慶衛(wèi)生部門下發(fā)的《重慶市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)處方專項點評指南(試行)的通知》中就非常細化地提供處方點評的操作方法。其中，超過700元以上的大處方會重點監(jiān)控，即使對特病病人開藥也是如此。

　　上述醫(yī)院的內(nèi)部人士曾指出，如今意義的“大處方”主要包括有四：其一是同類藥當中價廉的、藥效好的醫(yī)生卻不用，轉(zhuǎn)而選用高價藥就會被定位為超常處方；其次，同一張?zhí)幏绞褂脙煞N藥理作用相同或相似的，屬于累加藥物作用，也會被判定為超常處方；而超過劑量開藥和用藥時間過長兩種情況也都是不合理處方。“比如普通感冒的藥品一般開3天至5天的藥量即可，而有些醫(yī)生的處方卻開了10天的藥。”

　　黑金鏈條的重要一環(huán)自然是為數(shù)眾多的中成藥企業(yè)，曾有中成藥藥代向媒體透露了業(yè)內(nèi)的“公開秘密”——中成藥高額回扣占到了藥價的二三成，而近年來遭到國家強力打擊的抗生素回扣，被指也在30%左右。

　　一位中成藥企業(yè)內(nèi)部人士告訴記者，中成藥的藥品回扣遠比如今曝光的外資藥企嚴重，本身成本較低的中成藥為了能夠擠進醫(yī)生的處方往往無所不用其極。“不少藥品本身可以說是‘吃不壞身體也治不好病’，醫(yī)生愿意高頻次的開這個藥，背后利益驅(qū)使的成分很高。”