“危險的”醫(yī)療輸液

　　一位在澳大利亞的友人曾經(jīng)向記者表示，在她所在的城市基本上很少在醫(yī)院看到輸液的情況，頂多醫(yī)生會對癥開些西藥，并且在開藥的同時不少醫(yī)生也不主張病人過多服用藥物。

　　而這一切都源于輸液相比口服藥物有著相當(dāng)程度的危險性。

　　據(jù)中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上，其中，每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，保守估計，每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

　　有業(yè)內(nèi)人士曾經(jīng)發(fā)文指出，“由于涉及直接入血的侵入性操作，輸液與口服藥物相比更難有挽回的余地，在出現(xiàn)差錯的時候也會有更大的危險。如果輸液所用的藥品存在質(zhì)量問題，會比口服藥物更容易給患者帶來傷害。”

　　不僅僅如此，在上述業(yè)內(nèi)人士看來，假設(shè)藥品完全不出現(xiàn)質(zhì)量問題，輸液依然比口服更容易出錯。因為，與口服藥相比，輸液的準(zhǔn)備過程更加復(fù)雜，不僅要從藥房發(fā)出正確的藥品，通常還要進行藥液的配制，輸液時護士也會有更多的操作步驟。盡管醫(yī)務(wù)人員會謹慎地核對每一個步驟，但隨著步驟的增加，出現(xiàn)醫(yī)療差錯的風(fēng)險也會隨之累積。

　　輸液醫(yī)療的危害還在于長期使用帶來的惡性后果。

　　“如果過度輸液，沒有被殺死的病菌很容易自發(fā)成為。”山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院檢驗科主任張樂海此前在接受媒體采訪時指出，即使病菌耐藥性突變率很小，且不會致病，但由于長期隱藏在體內(nèi)，將產(chǎn)生更大的抗藥性，長此以往輸液治療可能對于過度輸液的病人來說療效甚微。

　　張樂海認為，當(dāng)新抗生素研發(fā)速度趕不上耐藥性細菌的繁殖速度時，“重癥感染無藥可用”將不再是遙遠的威脅。

　　事實上，目前醫(yī)療輸液在國外采用的頻率都要遠遠小于國內(nèi)的醫(yī)院。

　　在煤炭總醫(yī)院醫(yī)生鄭山?？磥?，這是因為國外醫(yī)院有著一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量考核體系。如果某位醫(yī)生的輸液量過高，就立刻會有人與其交談，讓該醫(yī)生作出合理的解釋。同時，醫(yī)療保險機構(gòu)也會介入調(diào)查，一旦醫(yī)生不能作出符合醫(yī)療原則的解釋，該醫(yī)生很可能面臨吊銷醫(yī)療執(zhí)照或者其處方不能得到醫(yī)保報銷的窘境。正因為在這樣嚴格的制度監(jiān)管之下，醫(yī)生自然會謹慎行事。

　　醫(yī)療器械價格虛高調(diào)查：每放一個進口支架，醫(yī)生至少回扣2000元

　　“我國濫用心臟支架的問題不容樂觀。國外很少有病人需要3個以上支架，可國內(nèi)不少病人被放了5-10個支架，這是明顯的過度醫(yī)療。”中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長胡大一教授曾以此為例，公開炮轟醫(yī)療器械領(lǐng)域的過度醫(yī)療。

　　近年來，醫(yī)院濫用醫(yī)療耗材的亂象頻發(fā)，產(chǎn)品從生產(chǎn)企業(yè)進入各家醫(yī)院，價格經(jīng)過層層加碼導(dǎo)致虛高，嚴重侵犯了患者的利益。

　　上海一家中小型醫(yī)療器械公司的總經(jīng)理毫不諱言醫(yī)療器械行業(yè)的暴利現(xiàn)狀，稱“現(xiàn)在做醫(yī)療器械生意，簡直像是合法地賣‘毒品’”。

　　暴利背后是隱秘而復(fù)雜的利益關(guān)系。一份業(yè)內(nèi)廣為流傳的報告顯示，在中間流通環(huán)節(jié)，即高值醫(yī)用耗材從出廠(或進口)到醫(yī)療機構(gòu)銷售給患者，平均加價2-3倍，有些產(chǎn)品甚至多達十幾倍。

　　一位衛(wèi)生政策專家在接受記者采訪時直截了當(dāng)?shù)刂赋?，醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)之間已經(jīng)構(gòu)成一條灰色利益鏈，“企業(yè)定價越高，醫(yī)生為了獲得更多利益，就越愿意推薦這個產(chǎn)品。產(chǎn)品賣得好，醫(yī)院和企業(yè)都得利”。

　　然而，市場對這類醫(yī)用耗材有著剛性的需求，供需的不平衡和信息的不對稱，不僅導(dǎo)致患者缺乏話語權(quán)，有時就連醫(yī)院在采購時也難有議價能力。因此，醫(yī)用耗材特別是高值耗材，不但有“銷售的壟斷性”，也存在“消費的被動性”。