過度醫(yī)療背后的“苦衷”

　　“目前醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生在診斷治療過程中通過多開檢測項目和藥物來自我保護”

　　而在一些醫(yī)務工作者看來，過度醫(yī)療的問題充斥在幾乎所有科室的方方面面之中，背后既有為醫(yī)院創(chuàng)收的動力，也有自身規(guī)避醫(yī)療風險的考慮。

　　北京地區(qū)一家知名三甲醫(yī)院的醫(yī)生王薇指出，對于像內(nèi)外科這些手術比較集中的大科室而言，過度檢測背后一大原因就是為了規(guī)避醫(yī)療風險。因為內(nèi)科的疾病更復雜，醫(yī)生希望列出眾多繁復的檢查后盡可能降低病人手術并發(fā)癥風險，為此也可盡量降低自身的追責風險。

　　“目前醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生在診斷治療過程中通過多開檢測項目和藥物來自我保護。”王薇告訴記者。“如果醫(yī)生什么都給病人查了，一旦日后哪個環(huán)節(jié)出了問題，這個責任不在醫(yī)生了。”

　　過度醫(yī)療有時候還是因為病患以及病患家屬的意愿，魏麗就曾經(jīng)接待過這樣的病例。

　　一位家長帶著發(fā)燒的小孩來醫(yī)院就診，在診斷為感冒的同時魏麗給患病的小孩開出了平時感冒所用的常見藥品，但是當患病孩子的家長看到這個處方單時就向魏麗提出了質(zhì)疑，“為什么不掛吊水呢，這樣孩子還能少遭點罪，感冒也能早點好。”最后在家長的一再要求下，魏麗無奈同意孩子進行醫(yī)療輸液。“我們也曾經(jīng)試過盡量不給孩子開抗生素的藥物，但是有遇到過并不是太講理的家長，甚至還為掛不掛水的事情和我們產(chǎn)生過爭執(zhí)。”

　　不僅僅如此，此前蘭易的醫(yī)院也曾經(jīng)出現(xiàn)過因為輕微碰撞前來就診的病患，但是表面看不出相關受傷癥狀，當時就診的醫(yī)生也就沒有進行進一步的類似CT的檢查，而等到幾天之后腦內(nèi)出血時病人已經(jīng)來不及搶救了。病患的家屬隨后也是對醫(yī)院和就診醫(yī)生不依不饒，斥責醫(yī)生為什么不進行更全面的檢查。

　　“有的時候多檢查一下，也就是為了更全面觀察病人的病情，在目前這個社會人人都有著強烈的法律意識，醫(yī)院和醫(yī)生一個不小心都會產(chǎn)生一定的負面影響，所以多一些檢查實際上最終對我們醫(yī)生本身也是一種保護。”魏麗坦言。

　　在現(xiàn)實社會中過度醫(yī)療并不像上述描述一樣讓人能夠準確判斷。

　　一位不愿透露姓名的醫(yī)生向記者表示，因為臨床治療中可能會碰到較為復雜的情況，每個患者的病情都有不一樣的地方，即使是同一種疾病也可能有不同的表現(xiàn)，而同一種疾病在不同的時期也應該采用不同的治療手段。

　　因此，醫(yī)生需要數(shù)據(jù)來確診，有時醫(yī)生采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗和水平而定的，因此，對過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。

　　這種情況之下，過度檢查也就應運而生。

　　在蘭易看來，目前并不完善的監(jiān)督機制，讓一些能夠全額或是大部分報銷醫(yī)療費用的患者出現(xiàn)了小病大養(yǎng)的現(xiàn)狀，這背后也滋生出過度醫(yī)療的案例。

　　小病大養(yǎng)的情況主要還是出現(xiàn)在一些老年人特別是一些離退休干部身上，不可否認的是這部分老干部老同志在建設我國社會主義事業(yè)中做出了巨大貢獻，在生活和疾病上面應該受到特殊照顧，但是其中有些老人一有不適就要求醫(yī)院大做檢查，要求住院治療。

　　與此同時，這些人群的家屬也存在著類似的想法。

　　蘭易就曾經(jīng)接觸過這些病患和病患的家屬，在他們看來反正所產(chǎn)生的醫(yī)療費用國家將會予以大部分或者全額的報銷，病患方面不需要承擔或是很少承擔所有的費用，同時全面的檢查也可以幫助老人恢復健康并且發(fā)現(xiàn)病苗防患于未然。

　　小病大養(yǎng)其實也是醫(yī)院所樂見的，全面的檢查在給上述病患提供完善的治療的同時，給醫(yī)院和醫(yī)生創(chuàng)造的效益也是毋庸置疑的。